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2024.09.03 カテゴリー｜その他の治療について
１％リドカインが入ってこねえよ。
腱鞘内注射、関節内注射、仙骨ブロックが出来ないよ。
医療崩壊だよ。
毒でしかないコロナワクチンの8回目なんかやらなくていいから、絶対に必要な薬剤の流通管理をちゃんとやってくれよ。
厚労省さんよ。
縫合や手術の時に使う１％キシロカインEも入ってこないんだよ。
戦国時代みたいに無麻酔で縫うしかないよ。
現代人には耐えられないよ。
医療崩壊だよ。
厚労省が、長年使用されていて安全性が確認されているいい薬の値段をどんどん下げて、ひとつも効かない危険な新薬の値段を高くしてるから、こんなことになるんだよ。
１％リドカインアンプル5mlの薬価は、それなしでは医療が成立しないくらい重要な薬なのに、たったの59円だよ。
新型コロナウイルス感染症治療薬のレムデシビルの薬価はひとつも効かないのに46,498円もするんだよ。
局所麻酔薬のような重要な薬は、採算とれるくらいまで値段を上げないとダメだよ。
厚労省の偉い人はそんな簡単なこともわからないんだよ。
ちなみにトリガーポイント注射用のネオビタカインはたくさんあるよ。
2024.08.20 カテゴリー｜新型コロナ
コロナウイルスは空気感染＊します。
＊空気感染とは、感染者の吐き出す息と一緒にウイルスが排出され、その空中に漂っているウイルスを吸い込むことで感染する感染経路のことです。
新型コロナウイルス以外で空気感染する主な感染症は結核や麻疹（はしか）や水痘（みずぼうそう）です。
空気感染する感染症の蔓延を防ぐためには、感染患者を陰圧室＊という特別な病室に隔離する以外ありません。
＊陰圧室とは、室内の空気や空気感染する可能性のある細菌が外部に流出しないように、気圧を低くしてある病室のことである。
陰圧室は大きな総合病院でも数部屋しかないので、新型コロナウイルス感染症のように感染患者がたくさんいる感染症では、患者全員を陰圧室に隔離することなど不可能です。
つまり、新型コロナウイルスのように空気感染して患者数がたくさん出るような感染症の蔓延を防ぐ有効な手段は事実上ないのです。
これまで行われてきた感染対策（マスク、手洗い、手袋、黙食、アクリル板）は飛沫感染＊に対して有効な感染対策です。
＊飛沫感染とは、会話や咳やくしゃみをしたときに口から出る細かい水滴（飛沫）の中にウイルスが含まれていて、気道の粘膜や、目の粘膜などから侵入することによって感染する感染経路のことです。
しかし、コロナウイルスの感染経路は空気感染なので、これらの感染対策は意味がないのです。無駄なんです。そんなことは3年前にはわかっていたのです。
でも、ほとんどの医療機関は、いまだに患者や家族にマスク着用を義務づけて、面会時間を制限して、アクリル板を立てています。
医者のほとんどは空気感染と飛沫感染の区別もつかない馬鹿なんだと、私なんかはそう思います。
2024.08.20 カテゴリー｜新型コロナ
反コロナワクチンの医師アカウントが土浦一高の後輩だと知って、なんだかとっても嬉しい、今日この頃です。
それも２人も同時にです。
１人は、ひまたく@keyanokoya 先生です。ひまたく先生は私なんかよりずっと良く勉強していてmRNAワクチンの作用機序や危険性についてとても詳しいです。
もう１人は、身バレすると本業に支障がありますのでH先生とだけ紹介します。６万人以上フォロワーがいるアカウントを運営している先生です。これまた、ものすごく勉強しています。
私の反コロナワクチンは経験から来る違和感と野生のカンが元になっているので、後輩２人に比べると恥ずかしい限りです。
そう言えば、Twitter界隈では反ワクチンは低学歴とかいってた人がたくさんいました。
自分で言うのもなんですが、土浦一高は県内屈指の進学校です。
低学歴じゃないと思います。
先日、その土浦一高の後輩のH先生が、はるばる訪ねてきてくれました。
H先生は勤務医なので、職場から圧力や苦情があって、いろいろ大変なようです。
「コロナウイルスは空気感染、コロナワクチンは毒、このたった2つの事実を理解してもらいたいだけなのに、なかなか理解してもらえない。」嘆いていました。
それに負けないで頑張る若い医師がいることに、とても勇気をもらいました。
私は医師会の理事やライオンズクラブの役員などをしてるので、いろいろな会議に出ることが多いですが、この4年間ずっとノーマスクで出てるし、コロナワクチンに対しても反対してましたが、誰かに苦情的なことを直接言われたことはありません。
開業医だし、元々変わり者で有名だったからかなと思います。
今年の冬に2回も駐車場に猫の死体があった時は、誰かの嫌がらせかなとちょっと不安になりましたが、それっきり何もないので、たまたまだね。たまたま。
2024.07.25 カテゴリー｜新型コロナ
練習中に死亡、元監督らを提訴 岐阜協立大、硬式野球部員の遺族
https://news.yahoo.co.jp/articles/7b08f9a0d2365316b88ac2e9ca9d07c6dd003612
訴状によると、部員は22年5月14日午前、ランニングを始めて約1時間後に倒れ、嘔吐を繰り返し、意識を失った。野球部の車で大垣徳洲会病院に運ばれ、新型コロナ陽性となったため大垣市民病院へ転院。翌日午後、亡くなった。
ランニング中に倒れて、嘔吐を繰り返してから意識を失った。
この情報を聞いたら、熱中症で一刻を争う緊急事態であることはサルでもわかると思います。
それなのに、コロナ感染予防を優先して目の前の死にそうな若者の診療を断るって、私には全く理解できません。
今年の1月にもコロナ感染対策を優先してやけどをした子供の治療が遅れた事件がありました。
子供の命よりコロナ感染対策のほうが優先ですか？
https://nishibori-seikei.com/doctor/275/
子供や若者の命を助けるために医者になったんじゃないの？
コロナにかからないためだけに医者をやってるの？
医者の9割は優先順位がわからない馬鹿なんだよ。
2024.07.19 カテゴリー｜その他
7月15日には仲良しの医局の先輩S先生と同期のK先生とサラブレッドゴルフクラブでラウンドして来ました。
前半は大雨でしたが、そこそこのスコアで上がれました。
昨年の水害の影響でお風呂とシャワーが使えなかったことが残念ですが、広くてコンディションもよく、戦略性もある面白いコースでした。
前日の飲み会も含めて楽しい休日でした。
私は医者の友達がほとんどいませんが、この二人は仲良しです。
S先生は、大学の野球部の2つ先輩で、運動神経が鈍すぎてひとつもうまくならない私をからかいながらも優しく面倒を見てくれました。
K先生は、医局の同期で、病棟でのグループも一緒でした。見た目や話し方はかなりチャラいので、最初は仲良くなれそうにもないと思いましたが、実はとても誠実で信用できる人だったので、すぐに仲良くなりました。
私が婚約をしたときは、二人とも自分のことのように喜んでくれて、婚約祝として朝まで飲み明かしました。
学会の時に３人で朝まで飲んで、医局対抗の早朝野球を無断欠席して一緒に怒られたこともありました。
同期も先輩も開業医で、俺も含めて「忙しすぎるからこれ以上患者が増えなくてもいい。よけいな検査なんかしている暇ない。」と同じこと言ってました。
みんな良心的な医者だからね。www
同門の別の医師の中には、大人の新患患者全員に骨密度検査をしてるところとか、トリガーポイント注射なのに硬膜外ブロックで請求しているところとか、あくどいことをやっているクリニックがあるらしいです。
患者が少ないからあくどいことしてるのか、あくどい医者だから患者が少ないのか、両方だろうけどね。
何でも検査して欲しいとか思っている患者は、そういうあくどい医者にとっては、ごちそうですよね。
S先生は郡山市、K先生は福島市近郊で開業してます。
かかりたい方はメールでお問い合わせください。
めちゃくちゃ混んでますけどねwww
2024.07.12 カテゴリー｜その他
Twitterで各地の方言で「こんな暑いのに屋外でマスクしている人は、もうすでに病気だと思うよ。」をどのように言うか募集しました。
まず私から
西堀靖広＠ゴルフ大好き整形外科医@borinisi
いやどうも、こうたあちいのに外でマスクつけてるやつは、もうはあ病気だっぺよ。
(茨城弁)
あとは北から順番にご紹介します。
DIOの影武者ジャイル@jail_PSO2
こいだげぬげえのに、そどでマスクつけでらや…
たげほんずなしだねは
(津軽弁)
紅のぶた@5kCzh19IcTOSR7O
こんなあづいのに外でマスクつげでるやづは、もう病気だっちゃ
(宮城弁)
在宅介護のさとう@🐧燕命⚾️の栄養士と調理師。塩見頑張れ⚾️@akari_40_akari
こんだら、あづいのに、外（そど）でマスクしてるやづは、もう、病気だべぇ。
（福島県浜通り弁）
maru@ZwM3gDoArk2fpeH
こんなにアッチイつうんに外でマスクしてるんなん、はぁー病気だんべに！
(群馬弁)
NAK@nak62489159
こんな暑いがに外でマスクしとるモンは、もうはや病気やわいね
（金沢弁）
猫ヒロミ@糖尿病予備軍(自称)@mii_kure
こんな暑いに外でマスクつけてるのは、もうはぁ病気だら
(静岡弁）
まるねこ@Maruneko81
こんなでら暑いのに外でマスクしてる人は、もうはい病気だて。
わやだわ（めちゃくちゃだわ）。
（名古屋弁と三河弁のミックス）
ひーくん@hirohiro0415
こんなクソ暑いのに、なんで外でマスクしてんねん？ほんまアホちゃうか？
（標準的関西弁）
伊藤 欣朗@kinroito
こげにぶち暑いのに屋外でマスクしちょるのは、はあ病気じゃろ。
（広島弁）
なるまにゅ@narumanyu
こんな暑うなっとんのに外でマスクしとうヤツってどっか悪いんちゃうん？って思とうけんな
（ 阿波弁）
FI@bellmaronjam
こげん暑かとにくさ、外でマスクば着けとうやつは、も〜ちゃっちゃくちゃらたい！
(博多弁)
たけちほ@lnfjkwOHu6N9jPy
こぎゃんあつかて外でマスクばしとるもんは、もうそら病気ばい!
（熊本弁）
変な親父です。@klff34614618m
ばっ！ぎゃ～ん暑かのに外でマスクばつけとらす人な もう病気だけん。タイセ～ツ！
（熊本弁）
Tさん（患者さん）
うんだもしたん。こげんあちかとっマスクすっごっけもんが、おっちわなー。あんたー病気じゃど
（鹿児島弁）
全然わからない方言もありますね。
面白いですね。
俺の茨城弁も全く通じない人もいんだっぺね。
2024.06.11 カテゴリー｜その他
先月、「高校生一人で受診させてもいいですか？」と問い合わせがありました。
私の返事は 「全然OKだよ。大歓迎だよ。」です。
はっきり言って、病室まで入ってくる過干渉な親は、診察の邪魔になりますから。
今回も松本道明@michiaki_m先生からアドバイスをもらいました。
当院では待合室に「学生さん、診察室にはおひとりで」というチラシを置いてます
本人にたずねてもお母さんの顔をチラチラみるだけで何も喋ってくれない学生さんが多いことを悲観してのこと。
チラシをみた方の半分くらいの方は１人で入ってくれるようになります。
もちろん病名などはメモに書いて渡しますし、レントゲン検査の結果を伝えるときは親御さんを呼びいれます。じゃないと診察終わったあとに親御さんがもう一度説明を聞きたいと入って来られ二度手間になるためです。
よいアドバイスをもらったので、当院も張り紙をすることにしました。
効果てきめんで、一人で診察室に入ってくる学生さんが増えました。
保護者が一緒に入ってきても勝手に先にしゃべり始める保護者が減りました。
中学生や高校生くらいだと、親の前だけ生意気な態度をとる子がけっこういるんです。
私はそれほど人間が出来てないので、生意気な態度をとられるとすぐにぶち切れて親の前でも怒鳴ったりしちゃうので、世界平和のために「学生さん、診察室にはおひとりで」
2024.06.10 カテゴリー｜トリガーポイント入門, トリガーポイント注射
トリガーポイント注射が効かない患者さんもいます。
以前はそういう患者さんによくよく症状を聞いていました。そうするとたいてい少しはよくなっているんです。
そんなときは患者さんに「痛みは脳で感じるので、考え方次第で大きく変わります。例えば、痛みが10%くらいよくなった場合、お陰様で少しよくなったと喜べる人はそのあとどんどんよくなりますが、まだ90%も痛いから良くなってないと落ち込む人は、いつまで経ってもよくなりません。良くなったところを探して前向きに治療を受けましょう。」と絵やグラフも描いたりして時間をかけて説明してました。
でも、そういう患者さんはたいていこの説明に納得してくれないから、ほとんどはそれきり来なくなるんです。 時間をかけての説明は無駄に終わることがほとんどでした。
中にはGoogleレビューに「持論を展開するばかりでひとつもよくならない」と悪口を書く人もいます。
そもそも、良くなった症状を喜べるか、残っている症状で悲しむかは生まれ持っての性格の問題だから、私が10分くらいかけて説明したって、変わらないですよ。やっとそのことに気がつきました。
なので、最近は「3回トリガーポイント注射しても効果を実感できない人は、治療が合ってないので、残念ですが私には治せません。」と説明してます。 冷たいようですが、お互いの時間と医療費を無駄にするよりはよいと、その分の時間を私の治療で良くなる患者さんに当てた方が良いと考えてます。
これが私のやり方なので、批判は受け付けません。
2024.05.27 カテゴリー｜その他, 医療に関する迷信
前回のブログと同じ内容にツイートに対して、滋賀の松本先生が以下のように返信をくれました。
松本道明@michiaki_m
その一方でレントゲン、MRIをとってもらわないと「ちゃんとみてもらってない」と思い込んでおられる方もかなりおられますよね😅
シップもトリガーポイントにうまく貼ると筋痛症対策にはなりますよね😉
そしたら先日、正真正銘の「検査しないとちゃんと診てもらってない」系患者がきました。
触診して、母指の腱鞘炎と診断して「痛み止めの内服とストレッチで良くならなかったら注射しましょう。」て説明して帰したら、あとからもう一度来て「触診だけで診断できるはずがない、ちゃんと検査してもらいたいから別の病院に紹介状を書いてほしい。」と言われました。
仕方がないので、相手が泣くくらいの正論責めをしてから紹介状を書いてあげました。
松本先生から再度返信をいただきました。
松本道明@michiaki_m
ご苦労さまです🙇♂️こういう患者さんに遭遇すると、どっと疲れる上に、むなしくなるので、最近は問診票に「検査を希望されますか？」という一文をいれてフィルターかけてます🤣口コミできてくださる患者さんの多くは「検査をするかどうかは先生におまかせ」に○をつけてくださる方です😉
なるほどです。
最近の新患さんは、私の治療方針を理解している患者さんの紹介やblogやTwitterのファンばかりだったので、油断してました。
疲れました。虚しくなりました。
ただ、当院の場合は、平日などは患者さんが問診票を書き終わる前に順番が来ちゃうので、日曜日などの超混雑時しか問診票を書いてもらってないんですよね。
松本先生も同じだと思うけど、本人が希望しても不必要な検査はしない主義なので、とにかく検査してほしい患者さんは最初から他所のクリニックに行って欲しいよ。
ちなみに、松本先生はトリガーポイント注射もしてるし、湿潤療法もしてるし、ゴルフもしてるし、AIBOも飼っているしで、非常に私と共通点の多い先生です。密かに兄貴と思って慕っているのであります。
2024.05.27 カテゴリー｜トリガーポイント注射
先日のコンペでご一緒した社長さん。
片方の首から背中から腕にかけて痛みとしびれがあるのですが、看護師の奥さんから「整形外科はレントゲン撮って湿布が出るだけだからかかっても無駄。」と言われてるので、整骨院に通っているそうです。
触診させてもらったら棘下筋の筋痛症でした。
整骨院でもそう言われているそうです。
筋痛症を知らない整形外科から筋痛症を知っている整骨院に患者が流れてしまうのは仕方がないことですね。
MRIが登場してから整形外科はどんどん間違った方にすすんでいる気がします。（骨折や外傷の治療を除く）
私が整形外科医になりたての頃のベテラン整形外科医は、触診して「ばあちゃん、これは筋の痛みだよ。痛い筋に注射してやっかんな。」と説明して、局所麻酔薬を筋肉の圧痛部に注射していました。
ところが、MRIが登場したことにより、今までみつけられなかった構造上の異常が見つけられるようになりました。人間は誰しも見えないものよりも見えるものに信じたくなるものです。
痛みと関係ない構造上の異常を見つけて、それが原因だと決めつけるようになりました。（椎間板ヘルニア、半月板損傷、腱板損傷、関節唇損傷など）
そして目に見えない筋の痛み（筋痛症）は、その存在さえ忘れされてしまいました。
結果、整形外科医は「レントゲンと撮って湿布を出すだけだからかかっても無駄」な存在になってしまいました。
嘆かわしいことです。