「痛み止めは痛みを止めるだけで、痛みが治るわけじゃありませんよね。」と聞かれるけど、
「降圧薬は血圧を下げてるだけで高血圧を治してるわけじゃないし、糖尿病治療薬を血糖値を下げてるだけで糖尿病が治るわけじゃないですよね。」
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2023.09.22 カテゴリー｜その他
予約をとらせておいて予約時間に診ないで数時間待たせるとか、他の業界だったら絶対に許されないですよね。
でも医科では普通に行われています。
これだけでも医者がいかに傲慢かがわかりますね。
患者がたくさん来るから仕方がないとか、丁寧に診ているから仕方がないとかそんな意見もあると思いますが、そんなものは傲慢さゆえの思考停止です。
患者側がそれを受け入れていることも、諦めによる思考停止です。
だって、歯医者さんは、だいたい時間通りに診てくれますよね。
要するに、待たせることを前提に、自分のパフォーマンスの限界を超えた数を予約に入れているということです。
当院は予約制ではありませんが、患者さんを待たせないように常に工夫と努力をしています。
(診断が)早い
(余計な検査や治療をしないので自己負担が)安い
(治療が)うまい
吉野家みたいなクリニックを目指しています。www
患者さんの中には何時間待ってもいいからゆっくり話を聞いてほしいという方もいるでしょう。
そういう要望に応えること当院では無理なので、他のクリニックを探してください。
私の昔の指導医は、１日30人の完全予約制でしたが、一人に対して30分でも１時間でも時間をかけて診てあげるので、外来が終わるのは夜10時頃だったりしました。
信者みたいな患者さんばかりだったので、文句を言う人は誰もいませんでした。（スタッフ以外は）
ちなみに、精神科以外の科では1分診療でも１時間診療でももらえる再診料は同じです。
スタッフの残業代もかかるから、病院経営的には大赤字でした。
ゆっくり話を聞いて欲しいという患者さんは、そういう経営感覚がバグってる医者を探してください。
2023.09.14 カテゴリー｜その他の治療について, 新型コロナ
これまでずっとワクチンは絶対正義だと教わってきました。
私はへそ曲がりなので、「インフルエンザワクチンて効いてなくね？」「HPVワクチンてあやしくね？」と思っていましたが、その他のワクチンに関しては疑うことなく「やったほうがいいに決まっている。」と考えていました。ワクチンは絶対正義で思考停止していたのです。
なので、自分の娘たちには子供のころの定期接種のワクチンは全部打たせました。
しかし、今回のコロナワクチンでワクチンに対する不信感が激増しました。なので一度、他のワクチンについてゼロベースで疑ってみることにしました。
私はずっと天然痘の撲滅はワクチンのおかげだと信じ切っていました。でも最近、そうではないという説もあることを知りました。実際に天然痘ワクチンを接種した人は世界人口の数％だけだったそうです。
確かに、①ヒトにしか感染しないウイルスである。②特徴的な症状があり患者の隔離が容易である。の2つの条件が揃っていれば、ワクチンがなくても患者さんを隔離するだけで撲滅可能です。
どうやら天然痘撲滅はワクチンのおかげではないという説は事実のようです。
私たちはずっと騙されてきたのです。
下のグラフを見てください。
破傷風の患者数も死者数も破傷風トキソイドが導入される前から減り始めてるし、定期接種が始まる頃にはすでにかなり減少しています。
患者数が減った理由は出産時の衛生環境がよくなって新生児破傷風が激減したことや、怪我をした際の洗浄やドレナージなどの処置が適切に行われるようになったからではないと推測してます。
グラフを見る限りワクチンのおかげで患者が減ったとは言い切れないですよね。
もう何を信じていいのわかりません。
とはいえ、今後も破傷風菌に汚染された可能性がある深い創の患者さんに対しては、破傷風トキソイドのブースター接種をするつもりです。もし、患者さんが破傷風になってなくなってしまって、訴えられたら100％負けるからです。そうです。ぶっちゃけ保身のためです。
麻疹に関しても同じようなグラフがあります。
日本においては麻疹の予防接種が始まる50年前から麻疹による子供の死亡率は激減していています。
これはおそらく抗生剤の登場で麻疹に伴う合併症の重症肺炎を治せるようになったこと、ICUなどでの全身管理の医療技術が進歩したおかげだと推測します。
アフリカなどの医療インフラが整備されていない発展途上国では今でも麻疹で亡くなる子供がたくさんいるので、麻疹ワクチンが必要と思われますが、日本でも絶対に必要なのかと言われると返答に困ります。
ただ、破傷風も麻疹も風疹も致死率が高い感染症だし、ワクチンの副作用もほとんどないので、打っといた方がいいのかなと考えています。
インフルエンザワクチンは効果が微妙ですが、副作用も少ないので打ちたい人は打ってもいいかなと考えています。
HPVワクチンの有効期間は6～９年です。ワクチンが効いているであろう15歳から24歳の子宮頸がんによる死亡率は元から10万人中0人です。（国立がんセンター がん統計より）
元々死亡率がほぼ０のがんを予防するために、稀に普通の日常生活が出来なくなるような副作用が出るワクチンを打つ必要がありますか？
もしも孫が出来たら、定期接種はやっぱり受けさせるのじゃないかと思います。
今のところ、世の中とケンカしてまでワクチンを打たせない断固たる決意がないからです。
HPVワクチンとインフルエンザワクチンとコロナワクチンは受けさせません。
ちょっと前までは子供に定期接種を受けさせない親のことを、「変わりものの親を持つと子供がかわいそうだよ。」と思っていましたが、今は違います。それもひとつの選択肢として尊重します。推奨はしませんが批判もしません。
これが現時点での私のワクチンに対する感想です。
議論する気はないので反対意見を送ってきても無視します。ご了承ください。
2023.09.04 カテゴリー｜その他の治療について
両手首が痛くなった女性が、近所の整形外科に行ってMRIまでやったけど原因不明で、リウマチ科に紹介されたけど原因不明で、上司の紹介で電車で４時間かけて当院を受診しました。
狭窄性腱鞘炎(ドケルバン病)でした。
触診だけで診断出来ました。
注射1回で治りました
このような書き方をすると、まるで私が名医のようですが、そんなことはありません。
私が研修医の頃の先輩医師たちが全員普通に出来たことをやっているだけです。
MRIやヘリカルCTの普及に伴い、整形外科医の診断レベルはどんどん落ちているんじゃないかと感じています。
画像診断ばかりしていて、触診や理学所見の取り方を覚えないから、絵に描いたような典型的な狭窄性腱鞘炎(ドケルバン病)さえ診断出来くなっているのでしょう。
でも検査やりまくるから儲かります。
私なんか初診料と腱鞘内注射料（270円）しかもらえません。
日本の医療制度はヤブ医者のほうが儲かる仕組みになっています。
別の患者さんは、某整形外科で親指の腱鞘炎と診断され、１ヶ月間毎日のようにレーザー治療を受けたけど、ひとつも良くならないからと当院を受診しました。
注射1回で治りました。
やっぱり、ヤブ医者のほうが儲かる仕組みになっているでしょう。
また別の患者さんだけど、「10年前からあちこちの整形外科にかかったけど、どこも薬を出すだけで何もしてくれなかった。ここなら注射してくれると聞いて来た。」と言ってました。
「なんで他の医者は注射してくんねんだ？」と聞かれたけど「俺にもわかんねえよ。」と答えました。
まさか整形外科医なのに注射のやり方を知らないなんてことはないだろうし、金儲けのために注射をしないでだらだら治療しているわけでもないだろうし、ホントわかんないです。
2023.08.22 カテゴリー｜その他
6月に北海道の恵庭カントリー倶楽部でラウンドをしていたときのことです。
ドライバーを隣のホールに打ち込んだり、ちょろったりしていたのですが、何回かに1度だけ目が覚めるような260ヤードを超えるナイスショットを打ったり、チップインバーディーを決めたりしたら、キャディさんから「西堀さんは、本当はうまいんですか？」と真顔で聞かれちゃった。www
それからネタで「本当はうまい西堀」という二つ名を名乗るようになりました。
恵庭のキャディさんだけでなく、北海道のキャディさんはとにかく明るい女性が多いですね。どこのゴルフ場でラウンドしてもすごく楽しかったです。
さすがは世界的芸人の「とにかく明るい安村」の地元だけありますよ。
私はアプローチとパターはそこそこ自信があるのですが、ドラーバーが安定しないので、ショットもいいところから打てないから、スコアは毎回90ちょっとくらいで、ドライバーの調子がいいと80台でまわれたり、ひどいときは100叩くこともあります。
ところが、先日、福島県のボナリ高原ゴルフクラブでラウンドした際、急にドライバーが安定して、それに釣られてショットもよくなって、超久しぶりに自己ベストを更新で来ました。
40-35-75ですよ。
後半なんて3バーディ2ボギーの1アンダーですよ。すごくないですか。
3番のロングホールなんてドライバーでのがけ越えのショートカットに成功して２onですよ。すごくないですか。
これで、ネタではなく「本当はうまい西堀」が名乗れるようになりました。www
2023.08.14 カテゴリー｜その他, トリガーポイント注射
７月３０日（日）に、はるばる愛媛県から若い内科開業医の先生がトリガーポイント注射の勉強のために当院に見学に来てくれました。
後輩に技術を教えることは大好きですが、久しぶりなので緊張しました。月例杯の朝イチのティーショット前よりドキドキしました。
おまけに職員が一人体調不良で休みだし、今日の日曜外来がてんやわんやになりそう不安でしたが、ごじゃっぺな患者さんが一人も来なかったのでスムーズに診療できました。ご協力ありがとうございます。
すごくよく勉強している熱心な先生でした。 幸い、腰痛、肩こり、膝痛、五十肩などちょうどいい感じでトリガーポイント注射希望の患者さんが来てくれて、トリガーポイントの見つけ方や注射の仕方を見てもらえてよかったです。 少しは役に立てたかなと思います。
トリガーポイント注射を学びにきてくれた医師は今回で二人目だけど、二人とも内科の先生でした。 整形外科医からは問い合わせや質問すらないよ。
そのうち痛みの患者さんが整形外科より内科に集まる日が来ちゃうかもね。
「整形外科に行ってもレントゲンとMRIを撮って、薬を出してくれるだけで、注射どころか触診もしてくれないよ。あそこの内科の先生にかかれば、注射してすぐに治してくれるよ。」なんて言われちゃったりしてさ。
話は変わりますが、俺は研修医の頃からわからないことはどんどん先輩に聞いていたし、後輩の質問にはその場で答えていました。
「自分で調べろ」とか言ってくる先輩は、その場で教えられるだけの知識や能力がないか、教える気がないかのどちらかですよ。どっちにしろあまり頼りにならない人だから、他の人に聞いた方がいいですね。
2023.07.28 カテゴリー｜その他
西堀靖広＠ゴルフ大好き整形外科医@borinisi
私のゴルフ仲間で社会的に成功している人たちに東大京大や早慶などの高学歴の人はいませんね。高卒でたたき上げて社長になった人もけっこういます。福島県立医大を出ている私が一番高学歴です。で一番稼いでない。www
もちろん学歴も高くて仕事の能力も高い人はいっぱいいると思うけどね。
2023.07.28 カテゴリー｜その他, 新型コロナ
私の学歴自慢をさせてもらいます。
高校受験で500点満点で490点以上を取って土浦一高に合格。
入学後ひとつも勉強しないでビリから10番まで成績低下。
3年の夏休みから猛勉強して、共通一次は東大にも受かるくらい点数をとるも内申点が悪すぎて筑波大医学部不合格。
内申点を考慮しない福島県立医科大に現役合格。
入学後ひとつも勉強しないでドイツ語で留年。
6年の夏休みから猛勉強して、国家試験は9割以上とって合格。
福島医大整形外科学講座入局。
このツイートに対して不織布マスクの専門家のえれこーどさんからコメントをもらいました。
えれこーど@elecord
スイッチのON・OFFがはっきりしていて清々しささえ感じます。OFFの時に学ぶことこそ実は生きる上で大事だったりします。
そうですね。
高校のOFF時代は漫画ばっかり読んでいて、ジャンプ放送局の常連の一人でした。（上位には入れませんでしたが）
大学時代は、ゲームばかりやってました。あと飲み会とマージャン。落研の部長もやりました。
役に立っているかどうかはわかりませんが、高校時代の友人は今でも親友です。
えれこーど@elecord
コロナ騒動もそうですが、情報があふれる時代になって、与えられたものをこなすことに終始した人は、権威に流されやすいように思いますね。物事を多面的みて自ら考え処理することは、遊びや、趣味、友人関係の中で培われるもののような気がします。最近特に感じています。
さすが、えれこーどさん。いいこと言うなあ。
真面目ばかりのやつは視野が狭くてダメだよね。
だから製薬会社や厚労省や医師会の説明を鵜呑みにしちゃう。
眉に唾つけて聞いて、自分で考えなきゃダメだよ。
筑波大落ちたおかげで、菊地臣一教授という得がたい恩師に巡り会えたし、なにより妻と出会えました。
留年したおかげで、解剖実習を２回出来たので、外科医としてかなりのアドバンテージになりました。
人生万事塞翁が馬です。
劣等生で十分だ～♪
はみ出しものでかまわない～♪
2023.07.13 カテゴリー｜新型コロナ
予防接種は健康な人に打つものだから接種後に一人でも亡くなったら接種中止すべき。 それも劇的に効くワクチンならまだしもちっとも効かないワクチンだし、日本の政治家や官僚には間違いを認めて方向転換をする勇気がないんだよ。 グズグズしている間に何人亡くなったと思っているんだ。
このツイートに対して消化器内科を名乗る医師からの反論がありました。
「接種後に亡くなったら」はワクチンが原因で亡くなったら、ということだと思いますが、その定義はどうするんですか？因果関係はどのように証明しますか？ 「ちっとも効かない」の根拠は？死亡リスクが低下したというエビデンスがあるからCDCで推奨されているのでは？
私の考えを返信いたしました。
仮にワクチンと無関係だったとしても、ワクチン接種後に体調を崩して亡くなった人がいたら、ワクチンとの因果関係が否定されるまで接種を中止するべきと考えています。
かつて破傷風の年間死者数は１０００人以上でしたが破傷風トキソイドの定期接種が始まって、近年は数名程度まで減りました。
これは破傷風トキソイドの有効性を明らかに示すデータです。
一方、コロナワクチンにそのような明らかなデータはないと思います。
もしあったら教えてください。
この問いかけに対する返答はありませんでした。そりゃそうです。そんなデータは存在しないのだから。
上のツイートに対するまた別の救急医の先生からの感想
コロナはね、破傷風だの狂犬病だのに比べたら雑魚すぎるんよ。「稀に重症化」する感染症を予防するために「稀に死ぬ」ワクチンを打つメリットって何ですか？バカじゃねーのって感じ。自分は病院側にほぼ強制的に打たされたけど、子供には絶対接種しません。
③ 「稀に重症化」する感染症を予防するために「稀に死ぬ」ワクチンを打つメリットって何ですか？
↑
全くその通り！
一言でコロナワクチンの問題点を表しています。
なのでブログのタイトルとして使わせていただきました。
2023.07.04 カテゴリー｜その他の治療について, トリガーポイント入門, 医療に関する迷信
日本人て、安全性が確認されてないワクチンモドキに飛びついちゃうくらい薬大好きなのに、なぜか「痛み止めはなるべく飲まないほうがいい」と思ってる人が多いよね。
痛み止めは我慢してから飲んでも効かないよ。
痛くなったらすぐに飲んだ方が効くし、飲む量も少なく済みますよ。
2023.06.30 カテゴリー｜新型コロナ
素顔を見せたくない…増える「子どものマスク依存症」どうケアするべき？
https://www.asahi.com/edua/article/14788971
コロナ禍で日常的なマスク着用が続くなか、小学生から高校生の子どもたちに「マスク依存症」のような症状が見られています。中には「素顔を見せたくない」と人前でかたくなにマスクを外さない子もおり、将来的な影響が懸念されます。顔にまつわる心理などを研究する中央大学文学部心理学研究室教授の山口真美さんにマスク依存症の子どもに対するケアを聞きました。
自分の見た目を最も気にする年頃に3年以上もマスクを強制されていたら、外せなくなるのは当然です。
あんな紙ペラに感染予防効果があると強弁して、子供たちにマスクを強制した感染症専門家や馬鹿な医者たちの罪は重いです。
いまだに罪を犯した自覚もないようですけどね。
私はこの3年間ほぼノーマスクですが、それはもう十分におじさんで、いまさら自分の見た目を気にしてないからです。見た目なんかより自分の能力や実績に自信があるからです。
私は中高生の頃、先生に言われても自分で意味がないと思ったことはやらないで、親が何度も学校に呼び出されるようなクソガキでしたが、今の時代に中高生だったら、きっとマスクをつけていたと思います。
当時は、たれ目のこととか顔が丸いこととか気にしていたのでマスクで隠していたと思います。（たれ目はマスクで隠せませんがwww)
マスクにコロナウイルスのような空気感染するウイルスに対する感染予防効果がないことは、コロナ前は医学的常識でした。
コロナ後もその常識を覆すような論文は出ていません。
そもそも不織布マスクに感染予防効果がないことは、マスクの「使用上の注意」に明記されています。
ではなぜ、コロナ騒動の中で子供たちにマスクが強制されるような事態になってしまったのでしょう。
コロナウイルスに対しては世界中の感染症専門家が有効な予防策を打ち出すことが出来ませんでした。
でも、何も出来ないなんて専門家として口が裂けても言えません。
そこで苦し紛れに出した予防策のひとつがマスクです。
科学的根拠が何もないまま、これまでの常識を覆したのです。
そして何より驚いたことは、そのことを疑問に思う医者がほとんどいなかったことです。
それどころか、積極的にマスクをつけるように推奨しました。
その結果、世界中でマスクが強制されました。
日本以外のほとんどの国では、マスクにやっぱり感染予防効果がないことに気がついて、２年前にマスク着用をやめましたが、日本は決断できないままずるずると今年の3月までマスク着用を続けていました。
その間に思春期の子供たちがマスク依存症になってしまいました。
馬鹿な医者は今でもマスクを推奨しています。
ほとんどの医療機関で今でもマスク着用を強制していることが何よりの証拠です。
医者が勧めてるんだから、コロナが怖い人はいつまでもマスクを外せません。
大人が外さなければ、子供たちも外せません。
まず、感染症専門家と馬鹿な医者たちが、間違いを認めて子供たちに謝罪しないと、子供たちのマスク依存症は治らないと思います。