2020.2.28 カテゴリー｜医療機器、器具
クリニックと自宅の電気をすべてLEDに取り替えました。
これで蛍光灯や電球を変えるときに転落して死ぬ可能性がなくなりました。
白色に統一したのですごく明るくて、老眼でも見やすくていいです。
省エネにもなって、地球に優しいし、いいことだらけです。
あとひな人形も飾りました。
死ぬかと思った
https://nishibori-seikei.com/blog/2019/12/post-830.html
2020.2.18 カテゴリー｜その他の治療について
70代後半の男性
２日前の朝から右手が動かなくなったと当院を受診しました。
右手首と指が伸ばせなくなっていて、右手の甲に知覚障害がありました。
典型的な橈骨神経麻痺でした。
朝起きたときに動かなくなったので、寝ている間に二の腕のところで橈骨神経が圧迫されていたと思われます。
「お酒をたくさん飲んで酔っ払って、変な格好で寝ちゃったんじゃないですか？」と聞いたら
「酒はビール１本しか飲んでないから酔っ払ってない。でも、そういえば、テレビで痛いところをソフトボールでマッサージするといいってやってたから、腕のところにソフトボールを当ててそのまま寝ちゃった。」と答えました。
「それが原因の麻痺だよ。神経が自然と回復するのを待つしか無いよ。テレビの健康番組なんて嘘ばかりだからあんまり見ない方がいいよ。」と説明しました。
痛いところをソフトボールでマッサージするって、もしかしてトリガーポイントマッサージのことだったのかな？
それ自体は間違ってないけど、テレビの健康番組では面白おかしくするために誰でも出来る簡単な方法でものすごい効果があるように演出しています。そのため、細かい注意点やコツについてはあえてちょこっとしか説明しません。
なので、「テレビの健康番組でやっている治療や運動をやって余計に痛くなった。」という患者さんがたくさん来ます。
テレビの健康番組は嘘ばかりというのはちょっと言い過ぎですが、しょせんバラエティー番組なのであんまり信用しない方がいいですよ。
2020.2.14 カテゴリー｜トリガーポイント入門
50代の男性
１年くらい前に肩から腕の痛みとしびれが出現しました。
あちこちで検査を受けましたが、特に異常は見つかりませんでした。
ペインクリニックを紹介され、定期的に星状神経節ブロックを受けていました。
ブロック後は一時的に症状が改善しますが、なかなか良くならないため、先月に当院を受診しました。
棘下筋にトリガーポイント注射をしたら、すぐに痛みもしびれも消えたそうです。
１ヶ月後に痛みが少し再発したため、もう一度トリガーポイント注射をしました。
その際に「なんでここに注射するとしびれと痛みが消えるの？」と聞かれました。
正直に「わかんないんだ。わかんないけど良くなるんだ。ツボみたいなものだと思ってちょうだい。」と答えました。
棘下筋にトリガーポイントがあると肩から手の痛みやしびれがでます。
小殿筋にトリガーポイントがあると太ももから脛の外側に痛みやしびれが出ます。
このようなトリガーポイントとは別のところにでる痛みやしびれを関連痛といいます。
どうして関連痛が出るかは、今のところわかっていません。
わかってないけど、トリガーポイント注射をすると良くなるのです。
ペインクリニックで行っていた星状神経節ブロックは、首の付け根の奥の方にある星状神経節という交換神経の塊に局所麻酔薬で麻酔をかける治療法です。
交感神経に麻酔をかけるので、副交感神経が優位になり血管が広がり一時的に血の巡りが良くなります。
私もやって出来ないことはありませんが、反回神経麻痺や腕神経叢麻痺、気胸や血管損傷などのリスクがあるので、あまりやりたくないです。
その点、トリガーポイント注射は上記のようなリスクがほとんど無いので、安心して出来ます。
特に、棘下筋のトリガーポイント注射は、肩甲骨の上を指でぐりぐりして、圧痛があるしこりを見つけて、そこに針を刺すだけなので簡単です。
深く刺しすぎても肩甲骨に当たるだけから、気胸になるリスクもないので安心です。
星状神経節ブロックする前に棘下筋へのトリガーポイント注射を試した方がいいと思うけどね。
みんな知らないんだよね。
医大や学会で教えてくれないからね。
2020.2.07 カテゴリー｜その他
２月から新患の患者さんには問診票を書いてもらうこちにしました。
問診票の内容は以下の通りです。
にしぼり整形外科問診票 患者氏名
私、問診票ってあまり好きじゃなかったんですよ。
開業する前にあちこちの病院に勤めまして、問診票がある病院も何カ所かありましたが、どこの問診票にも私が知りたいことが書いてなかったので、結局、診察室で自分ではじめから聞き直していました。
なので問診票なんて役に立たないと思い込んでいました。
ただ、自分ではじめから問診すると、中には聞いたことと全然違うことを一方的にべらべら喋る患者さんもいて、話がちっとも先に進まないことも多々ありまして。
私は、とてもせっかちなので、そういうときはイライラして大きな声で話を遮ってしまうこともよくありました。
その解決策として自分で問診票を作ってみたら、すごく役に立ちました。ビックリしました。
はじめから私が知りたいことが書いてあるので、無駄な話をしなくていいし、診察も診断もさらにスピードアップしました。
他の病院の問診票が役に立たなかったのは、問診票自体がいしこかったからだったのです。
そんな簡単なことに気がつくのに10年以上かかっちゃった。テヘペロ