画像所見ばかり見ているから五十肩も診断できない
2019.11.11 カテゴリー｜その他の治療について
６０代の女性
半年前から左肩から腕にかけての痛みが出現しました。
近くの整形外科を受診して、首と肩のMRIを撮り、頚椎に軽いヘルニアがあると診断され、首の牽引と電気治療を受けていましたが、ちっとも良くならず、痛みで夜も眠れなくなりました。主治医にそのことを相談すると「頚椎の影響って言ったでしょ」と言われロキソニンが処方されただけで、何もしてもらえず、困ってしまってメールで相談後、車で２時間かけて当院を受診しました。
ちなみに、メールの相談に対する返事はこんな感じです。
診察していないので何とも言えませんが、頚椎のせいではないと思います。五十肩または棘下筋など肩甲骨周囲の筋肉の筋痛症じゃないでしょうか。トリガーポイント注射や関節ブロック、サインバルタの内服などが有効かもしれません。
診察した結果、可動域制限もある典型的な五十肩（肩関節周囲炎）でした。
関節内ブロックをして、カロナールとリボトリールを処方して、毎晩、お風呂上がりにストレッチをするように指導しました。
画像所見ばかり見ていて、問診や理学所見をちゃんと診ないから、こんな典型的な五十肩さえ診断できないのです。
画像所見による診断を信じて疑わないから、うまく治らなくても、他の疾病の可能性を疑わない。
そして、治らないのは患者のせいと考えて切れる。
後輩だったら、よくよく指導して間違いを正してあげられるんだけどね。どうしようもないね。
