2019.10.31 カテゴリー｜トリガーポイント注射
30代の女性
2週間前から腰が痛くなったと当院を受診しました。
トリガーポイント注射をしようと服をまくってみると、腰に約20センチの大きな傷がありました。
話を聞くと、16歳の時に腰部脊柱管狭窄症の手術を受けたそうです。
「じゅ、じゅ、じゅ、十六歳で、脊柱管狭窄症の手術をうけたのぉぉぉぉぉ。」
びっくりして叫んでしまいました。
16歳で腰部脊柱管狭窄症とか、ありえねぇからね。
腰部脊柱管狭窄症は加齢性変化で腰の骨や椎間板や靭帯が変形して神経を圧迫する病気です。
16歳で神経を圧迫するほど腰の骨や靭帯が変形するわけないじゃん。
手術後約20年たった現在のレントゲンを示します。
手術で骨を削ったあとはあるけど、全然老化してないし・・・
マジで藪医者。腰にでっかい傷が残って、自分の娘だったらマジで泣く。
ちなみに、今回の腰痛はトリガーポイント注射2回でよくなりました。
2019.10.29 カテゴリー｜トリガーポイント注射
50代の女性
腰痛と右殿部痛で某病院を受診しました。
そこで、X線検査とMRIを受け、
「腰部脊柱管狭窄症でこのままだと将来歩けなくなるから手術したほうがいい。」
と言われ、不安になって、家族に相談して当院を受診しました。
念のため腰椎のレントゲンを撮ると、年齢相応の変化だけでした。
「MRIを見ただけで、将来歩けなくなることを予言することは不可能です。だから、手術をしないと将来歩けなくなるという話は100％嘘です。」
「痛みの原因は腰やお尻の筋肉痛です。固くなっている筋肉に注射をして筋肉の緊張をとれば治ります。」
と説明しました。
一応納得してくれて、安心して帰って行きました。
でも注射は嫌いだそうで、トリガーポイント注射は受けていきませんでした。
注射して痛みが取れればもっと安心できるのにね。
腰椎MRI所見で、将来歩けなくなることを予言することは不可能です。
MRIでひどい腰部脊柱管狭窄症になっていても、何の症状もなくスタスタ歩いている高齢者がいくらでもいるからです。
MRI所見と痛みやしびれや歩行能力に相関関係がないことは科学的研究で証明されています。
そもそも、将来歩けなくなるから手術をした方がいいって考え方自体おかしくないですか。
だって、実際に歩けなくなってきてから手術したって全然遅くないもの。
まさか、金儲けのために患者を脅して手術を勧めているわけじゃないとは思うけどね。
2019.10.25 カテゴリー｜その他の治療について
私が使用経験がある痛み止め内服薬に着いて、超個人的な評価をまとめたいと思います。
あくまで個人的な感想で、エビデンスとかありませんから、文句言われても返答しませんよ。
ロキソニン けっこう効く。頭痛にも効く。胃粘膜障害や腎機能障害、顔や手足の浮腫みなどの副作用あり。
セレコックス ロキソニンと同じくら効く。胃粘膜障害などの副作用は少ない。使いやすい
ハイペン ロキソニンよりは効き目が弱い。胃粘膜障害などの副作用は少ない。なぜか腰椎圧迫骨折の痛みにだけすごくよく効く
ボルタレン かなり切れ味良く効く。胃粘膜障害の副作用がめちゃめちゃ多い。なので、内服薬より座薬の方が安全。インフルエンザ脳症の原因になるので座薬を含めて小児には使用しません。
ロルカム 効き目はハイペンくらい。副作用はボルタレンくらい。今は使ってない。
モービック あまり効かない分、副作用も少ない。今は使ってない。
上記の薬はNSAIDという痛み止めの種類で、すべて高齢者に使用すると腎機能障害から腎不全になることがあるので要注意です。
カロナール けっこう効く。副作用はほとんどない。年齢や体重で用量を変えられるので、適正な量を処方すればちゃんと効く。副作用が少ないので子供や高齢者にも使いやすい。錠剤がでかいのが難点。
トラムセット かなり切れ味良く効く。吐き気や眠気などの副作用があるが、胃粘膜障害はほとんど出ない。麻薬系の弱オピオイドとカロナールの配合剤
トラマール・ワントラム トラムセットからカロナールを抜いたもの。トラムセットより切れ味が落ちる。最近あまり使ってない。
サインバルタ 慢性痛に対して劇的に効くときがある。吐き気などの副作用がひどくて飲めない人が４人に１人くらいいる。副作用を抑えるため低用量20ｍｇから開始して徐々に増量する。副作用をなく最大用量の60ｍｇまで増やせればほとんどの人が良くなる。
リリカ 帯状疱疹後神経痛にはすごく効くけど、その他の痛みにはあまり効かない。ふらつきなどの副作用あり。
タリージェ 効き目はリリカと同じ。副作用は少し少ない。
オパルモン 腰部脊柱管狭窄症に対してよく処方されるが、これでよくなった患者さんを見たことがない。
リボトリール 抗てんかん薬だけど、慢性痛によく効く。五十肩の夜間痛とか、朝起きたときの痛みに特に効く。
2019.10.24 カテゴリー｜骨折・捻挫の治療
私が大学病院での研修を終えて最初に赴任した先が福島県伊達市（旧保原町）にある保原中央病院でした。
整形外科医が私と部長の佐藤伸一先生しかいない小さな病院でしたが、その分マンツーマンでいろいろと教えてもらえて、すごく勉強になりました。
伸一先生は、もともとは埼玉の大きな病院の整形外科部長をしていたのですが、40歳を前に故郷の保原に帰ってきました。
そして、都会の大きな病院をやめて、田舎の小さな病院に就職した理由を私に教えてくれました。
「西堀ちゃんよ。俺はよ、骨折をした地元の子供らにちゃんとした治療を受けさせてあげたくてよ。戻ってきたんだ。」
そんなわけで、伸一先生からは子供の骨折の治療法をみっちりと教わりました。
あれから20年、自分なりに勉強してさらにグレードアップしています。
なので子供の骨折の治療には自信があります。
2019.10.10 カテゴリー｜その他
30代の男性
以前から腰痛で当院に定期的に通院してトリガーポイント注射を受けていました。
先月、家で捻挫をしたと当院を受診しました。
長い付き合いで仕事の内容もよく知っていたので、「本当は仕事中にケガしたんじゃないの？」と何度も確認しましたが、「違います。家です。」と否定しました。
ひどい捻挫だったのでシーネ固定をして3日後に再診するように説明しました。
翌日、あわてて受診してきました。
やっぱり本当は仕事中の怪我だったようで、上司に相談したら、「土下座してでも、労災に変更してもらってこい！」と怒られたそうです。
労災隠しは犯罪です。
労災隠しが発覚した場合には、罰則を課せられます。