2015.3.26 カテゴリー｜湿潤療法
１０ヶ月の女の子
ロースターを触ってしまい左手の平にヤケドを負いました。近所の皮膚科を受診した際に医師から「必ずケロイドになる」と告げられました。ご両親はその言葉にすごく不安になり、ネットで調べて夏井先生に相談し、当院を受診するように勧められ、受傷３日後に当院を受診しました。
受診時の画像です。
手のひらと親指から薬指に２度の熱傷を認めました。
「屈曲拘縮になる可能性は」ありますが、ケロイドにはなりません。屈曲拘縮を起こしてもあとから手術をすれば治ります。」と説明して、ご両親を安心させてから、プラスモイストをミトンのような形に加工して左手にはめてもらい、湿潤療法を開始しました。
自宅でご両親に１日１回プラスモイストを交換してもらって、当院には週２回程度通院してもらいました。経過は良好で、１ヶ月後には治癒しました。
現時点では指の可動域制限はなく屈曲拘縮は起きていません。もちろんケロイドになんてなっていません。
もしかしたら、ゲーベンクリームを使った従来の熱傷治療だと、このくらいのヤケドでも必ずケロイドになるのかな。恐ろしい。
2015.1.28 カテゴリー｜湿潤療法
肥厚性瘢痕(ひこうせいはんこん)とは、外傷後に、創面を修復しようと出来た線維組織が過剰に産生され、いわゆるミミズバレ状の傷跡（瘢痕）が、長期にわたり残存する状態をさします。
当院でヤケドに対して湿潤療法を行った後、肥厚性瘢痕になった症例は３例あります。その３例は全員、当院を受診する前に他院で消毒と軟膏とガーゼによる従来の熱傷治療を受けていました。
逆に言えば、ヤケドしてすぐに湿潤療法をはじめた患者さんで肥厚性瘢痕になってしまった症例は１例もありませんでした。
肥厚性瘢痕ができるかどうかは体質的な面が大きいのですが、消毒や軟膏による組織傷害が肥厚性瘢痕の原因の一つであるといえると思います
2015.1.26 カテゴリー｜湿潤療法
60代男性
昨年末、スーパーでお総菜の調理をしているときに、足が滑ってフライヤーの中に左手を突っ込んでしまい受傷しました。
某総合病院の救急外来で、ワセリンとディスポ手袋による処置を受け、処置を担当した医師から以後は当院で治療を受けるように勧められ、2日後に当院を受診しました。
初診時の状態です。
当院でもディスポ手袋による引き続き治療を行いましたが、浸出液が多すぎて左手全体がふやけてしまい、熱傷の境界線がよくわからなくなってしまったので、穴あきポリ袋による治療に切り替えました。
10日後には上皮下が終了しました。
受傷後1ヶ月の状態です。ヤケドは切れに治り、可動域制限もありませんでした。
患者さんはスーパーの店員さんで、年末で忙しいく仕事が休めないと言うことでしたが、熱傷治療中で浸出液がたくさんでている状態で食品を扱うと、黄色ブドウ球菌による食中毒が発生する可能性があるので、絶対に食品を扱ってはいけないことを説明し、食品以外の商品陳列の仕事などをしてもらうことにしました。
2014.12.26 カテゴリー｜湿潤療法
１歳３ヶ月の女の子
テーブルにおいてあった白湯を満たしたカップをひっくり返してしまい、下顎から首、前胸部にかけてヤケドしてしまいました。某総合病院救急科で応急処置をうけて、翌日当院を受診しました。
初診時の状態です。
穴あきポリ袋による湿潤療法を開始しました。その日の夜、３９度台の高い熱が出ましたが、抗生剤の内服で２日後には熱が下がりました。
１週間後の状態です。
ほとんど上皮化しまいた。上皮化していない部分（白っぽくみえるところ）はハイドロコロイド、それ以外はワセリンの塗布に変更しました。
１９日後の状態です。
きれいに治りました。３ヶ月くらいするとほとんど目立たなくなると思います。
2014.10.27 カテゴリー｜湿潤療法
今日は夏井先生のサイトから
http://www.wound-treatment.jp/next/case/hikari/case/925/index.htm
陥入爪で大学病院に行ったら、ごじゃっぺな治療をされて、ものすごく悪化してしまった症例です。
「大学病院は最高の治療をしている」と考えると，こんなアホ医者，アホ治療にぶつかってしまうことがある。確かに，大掛かりな治療では大学病院は最先端で最高の治療をしている（こともある）が，陥入爪・爪郭炎のように「どうでもいい病気」では医者が個人の知識で治療することになり，その医者が間違った知識で治療をすることが多いからだ。
大学病院などの大病院の先生は、そこでしか治せないような専門的な知識が必要な病気や怪我の治療は得意ですが、陥入爪のようなたいしたことない病気に対しては、興味もないし知識もありません。また大病院は複数の医者が交代で外来を担当しているため、同じ患者さんを継続的に診ることができません。その結果、自分の治療がうまくいっているかどうかの確認ができません。なので、いつまでたっても時代遅れの間違った治療をしてしまうのです。
たいしたことない病気や怪我の時は、いきなり大病院に行かないで、毎日たいしたことない病気や怪我を診ている開業医に診てもらいましょう。