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2017.11.10 カテゴリー｜医療に関する迷信
先日、笠間市の夜間診療所で当番医をしたときのことです。
筑波大学医学部の5年生の学生さんが2人、見学に来ていました。
患者さんが来れば、レントゲンや血液検査などができない状況での、診察や治療のやり方を見せてあげることができるのですが、残念ながら（？）患者さんが一人も来なかったので、代わりに医師の先輩として偉そうにいろいろ語りました。
「医学は日々進歩しているので、先輩のいうことや教科書に書いてあることを鵜呑みにせず、自分で考えて新しい治療をどんどん取り入れなければいけない」という話をする中で「湿潤療法について知ってる？」と聞いたら、二人とも「知りません」と答えていました。
「創は消毒しないで乾かさないほうが早くきれいに治るんだよ。」と説明したら、二人とも驚いていました。
今の若い医師の間では湿潤療法が主流になっていると勝手に思い込んでいたので、こっちが逆に驚きました。
でも、よく考えたら、医学部の学生さんが湿潤療法について知らないのは仕方がないんですよ。
だって、医学部では傷の治療について、何一つ教えてくれませんから。
だから医学生の傷の治療に対する知識は一般人と同じレベルです。
今回の学生さん達にも、「暇があったら「湿潤療法」でググってみてね。」って言ったけど、ググったかなぁ。
ググっているようなら見込みがあるね。
2017.11.07 カテゴリー｜トリガーポイント注射
１０年前から左臀部から太もものしびれがありました。
１年前に某整形外科を受診して、レントゲンやＭＲＩの検査を受け「異常なし」と診断され、「気の持ちようだ」と言われました。
治療は特になかったようです。
１ヶ月くらい前から腰痛も出現して、当院を受診しました。
下図の部位にトリガーポイント注射を打って、サインバルタを処方しました。
１回目の注射でだいぶ良くなりました。
２回目の注射でかなり良くなり、表情も明るくなりました。
このブログにも何度も書きましたが、慢性痛は「気の持ちよう」であることは間違いありません。
でも「気の持ちよう」だから、何も治療せず自分で何とかしろというのは間違いです。
トリガーポイント注射をして、適切な薬を処方して、一時的にでも痛みを取り、患者さんに希望を持たせるのが医者の仕事だと思います。
2017.11.06 カテゴリー｜その他
ひとんちの犬に噛まれたら健康保険は使えません。
他人の犬に噛まれることは、他人から暴行を受けたときや交通事故で怪我をしたときと同じで第3者行為になるので健康保険の適応外です。
なので治療費は、犬の飼い主が全額自己負担しなければいけません。
自分の犬が他人を噛んだのに、治療費も支払わず知らんぷりすることは、交通事故のひき逃げと同じです。
犬の飼い主に支払い能力がないなど、特別な事情がある場合は健康保険が使えることがあります。
しかし、その場合は健康保険組合に「第3者行為による傷病届」を提出し、その届けが認められないと健康保険は使えません。
どっちにしろ、最初は健康保険が使えません。
相手が大怪我をしてしまったら、飼い主は莫大な医療費と慰謝料を払わなければいけません。
犬を飼うにはそれだけのリスクがあるのです。
ちなみに、配達や営業などで訪問先の犬に噛まれた場合は労災です。
この場合も健康保険は使えません。
2017.11.02 カテゴリー｜その他
保湿剤「ヒルドイド」の美容使用が横行 保険適用外とする動きも
http://news.livedoor.com/article/detail/13818695/
ヒルドイドクリームを健康保険でもらって美容目的で使用しているバカがいっぱいいるから、保健適応外にしようっていう話が出てきました。
つうか、もともとヒルドイドクリームに美肌効果とかないからね。
クリームってのは石けんと同じ界面活性剤だから、塗った瞬間はつるつるになるけど、時間とともに肌の水分を吸収して、最終的には肌は余計に乾燥します。
乾燥するからまたクリームを塗るという悪循環。
つまり、美容目的でヒルドイドクリームを使っている人は二重の意味でバカ。
元々こんな有害無益な薬に保健適応があったこと自体が間違いなので、保健適応外にすることには大賛成です。
肌を若く保ちたいなら、まず禁煙。それから日焼けをしないこと、なるべく化粧をしないこと、ワセリン（プロペト）で保湿をすることです。
なんか、ヒルドイドのあおりでワセリンやプロペトも保健適応外にされそうな勢いなんだよね。
それはちょっと困るけど、そうなったら元々安い薬だから自費で買ってもらうしかないねぇ。
2017.10.24 カテゴリー｜湿潤療法
こちらのニュースを見てください
韓国アイドルにかまれた女性死亡 敗血症とは
http://www.news24.jp/articles/2017/10/23/10376007.html
韓国の人気アイドルグループ「ＳＵＰＥＲ ＪＵＮＩＯＲ」のメンバー・シウォンさん。自らのＳＮＳにシウォンさんの家族が飼っているフレンチブルドッグの写真をたびたび投稿している。韓国メディアによると、この犬にかまれた女性が死亡していたことがわかった。
犬にかまれた女性は同じマンションに住む韓国料理店の経営者。かまれてから６日後の今月６日、この傷が原因とみられる敗血症で死亡した。
このアイドル、犬を放し飼いをしていたことをだいぶ叩かれているようです。
もちろん犬を放し飼いにしてはいけません。犬の先祖はオオカミなんだから。
でも、犬にかまれたからって、みんなが敗血症になるわけじゃありません。
ではなぜ、この被害者は敗血症になってしまったのでしょう。
文章には書かれていませんが、映像の中で同じマンションの人が
「（今月6日の）朝に救急病院に運ばれるのを見た。その日の夜、息子さんから敗血性ショックで亡くなったと聞いた」と答えています。
もしかしたら、被害者はたいした創じゃないとほっといて、創が感染を起こし敗血症になってしまってから救急病院に行ったのかもしれません。
犬の牙にはたくさんのばい菌がくっついています。
犬にかまれると、創の奥にそのばい菌が入り込みます。
創の奥に血液や浸出液が貯まると、それを栄養としてばい菌が繁殖して最終的には敗血症になります。
敗血症を予防するためには、創の奥に血液などが貯まらないようにドレナージをする必要があります。
当院では、大きい創にはペンローズドレーン、小さい創にはナイロン糸を束ねたナイロンドレーンを留置しています。
ドレーンを入れないで創をほっとくと、創が瘡蓋で閉じてしまい、創の奥に血液などが貯まり、感染を起こします。
なので、犬や猫にかまれたらなるべく早く病院を受診してドレナージしてもらいましょう。
たまに勉強不足の医師が、犬にかまれた創をドレーンを入れずに縫合してしまい感染症を起こしてしまった症例を見ることがあります。
救急病院で創を縫われてしまったら、なるべく早く当院を受診してください。
抜糸してドレーンを入れます。
遠方で当院を受診できない方は、↓のウエブサイトから私と同じ治療をしている医師をさがして受診してください。
http://www.wound-treatment.jp/dr/dr.htm