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2016.4.20 カテゴリー｜湿潤療法
２月くらいから小学生の三女の顔や首に謎の湿疹が出来ました。
たいしたことないので、ろくに診察もせず「キンダベート軟膏（弱いステロイド軟膏）でも塗っとけ。」といって、ほっときました（娘だから適当）。
三女もたいしたことないと思っていたようで、ひどいときだけキンダベート軟膏を塗っていたようですが、だんだん湿疹がひどくなりました。
キンダベートが効かないようなので、もしかして白癬症かもと考えて（娘だから適当）、ルリコンクリームを処方したら、めちゃめちゃ悪化しました。
びっくりして、まじめに治療することにしました。
ルリコンクリームはすぐにやめてもらって、寝る前にキンダベートだけをきちんとぬるように指導したらすぐに良くなりました。
ここで、一つの疑問が浮かびました。
なぜ、ルリコンクリームを塗ったら湿疹が悪化したのだろうということです。
白癬症にステロイド軟膏を塗ると、湿疹が悪化することがあります。ステロイド軟膏には炎症を抑える作用とともに、免疫を抑制する作用があり、免疫が抑制されると、白癬菌がより増殖して、湿疹が悪化するからです。
しかし、その逆はありません。
そこでふと思いつきました。もしかしてクリームの肌に悪さをしてのではないかと？
そこで、三女に良く話を聞いたら、高校生の姉たちのマネをして、毎晩、フェイスクリームを塗っていたようです。
クリームを塗り始めた時期と、顔や首に湿疹が出来た時期がぴったり一致します。
三女は小さいころから肌が弱かったので、フェイスクリームを塗っただけで湿疹になってしまったようです。
最初に湿疹が出たときに、適当に対処せず、きちんと話を聞いていれば、こんなことにはならなかったと反省しています。
が、しかし、今回のことでクリームは肌に悪いことが改めてわかって良かったなとも思います。
クリームには界面活性剤が入っています。ようするに、泡が立たない石けんです。肌にいいはずがありません。
2016.4.18 カテゴリー｜湿潤療法
時々、患者さんから「手がきれい」とほめられます。
手がきれいな理由を聞かれたときはこう答えます。
「生まれてから一度もハンドクリームを塗っていないからです。」
ハンドクリームには界面活性剤が入っています。
界面活性剤はつるつるしているので、塗った直後はすべすべになりますが、皮膚の水分を吸収してしまうので、時間が経つと皮膚は余計乾燥してがさがさになります。
ハンドクリームを塗れば塗るほど、手荒れはひどくなるのです。
手あればひどい人はハンドクリームではなく、ワセリンを塗りましょう。馬油やラードもいいですよ。
2016.4.14 カテゴリー｜その他
4月8日に行われた岩間中学校の入学式でPTA会長として挨拶してきました。
保護者からの評判が良かったようなので、ここに掲載します。
みんなまねしていいよ。
2016.4.14 カテゴリー｜その他の治療について
80代の男性
特にぶつけたりしていないのに、右手のこぶしが腫れて痛くなったと言って、当院を受診しました。
診察すると、確かに中指の付け根の手の甲側（こぶし）が腫れていて圧痛を認めました。
しかし、手をひっくりがえして、中指の付け根の手のひら側を押すと、もっと強い圧痛を認めました。
ばね指（腱鞘炎）と診断して、手のひら側の圧痛点にケナコルトの注射をしました。
ばね指は、手の指の屈筋腱の腱鞘炎です。
腱鞘とは健が通るトンネルで、そこが炎症を起こすと、腱の滑りが悪くなり、引っかかって、バネがはねるような動きをするのでばね指と呼ばれています。
通常、ばね指では腱鞘のある指の付け根の手のひら側に痛みと腫れが出現します。
しかし、炎症がひどくなると手の甲側のこぶし周囲も腫れてきます。
手のひらより手の甲のほうが皮膚が薄いため、腫れが目立つので、患者さんはこぶしが腫れていると訴えてくるのです。
ばね指でこぶしが腫れることもあります。
2016.4.06 カテゴリー｜湿潤療法
本日の夏井先生のウェブサイトの更新履歴より
8ヶ月女。茨城県石岡市在住。
2015年8月1日，実家（土浦市）で遊んでいて，床に置いて湯を沸かしていたティファール電気ケトルのコードを引っ張って倒し，こぼれた熱湯で右手，両足に熱傷。〇〇病院に救急搬送され，救急室でゲーベンクリームで治療。
両親がネットで熱傷治療について検索し，8月3日に当科を受診。当科では，両親に湿潤治療について説明し，水疱膜を除去してプラスモイスト
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8月3日 手掌 |
前腕～手背 | 右下腿～足背 |
当院のブログにあるように、一度きれいに上皮化しましたが、その後徐々に屈曲拘縮が出現したので、３ヶ月後に土浦協同病院に紹介しました。