2013.6.10 カテゴリー｜その他の治療について
80歳女性
2週間前に田植えをした後から右臀部が痛くなったと、当院を受診しました。
レントゲンには異常なく、症状と経過から、臀部の筋肉の筋筋膜性疼痛症候群（MPS)と診断しました。
トリガーポイント注射を打とうと、臀部の皮膚を露出したところ、2㎜くらいの小水疱が10個くらいありました。
痛みの部位と小水疱がある分節が一致したため、帯状疱疹と診断しました。
ただちに、抗ウイルス薬（バルトレックス）の内服を開始しました。
ついでに中臀筋のトリガーポイントにトリガーポイント注射もしました。
1週間後、痛みも小水疱も改善していました。
帯状疱疹は、早期に治療しないと帯状疱疹後神経痛が残ってしまいます。
今回の症例では、注射をするために臀部を露出しなければ、小水疱に気が付かづ、帯状疱疹を見逃すところでした。
高齢者の疼痛の診断においては、触診だけでなく視診も大切ですね。
患部を見もせず触りもせず、レントゲンやMRIの画像ばかり見ていると、見逃してしまいます。
帯状疱疹
http://www.med.or.jp/forest/check/taijo/index.html
2013.6.10 カテゴリー｜その他
診療所の玄関にあるツバメの巣の赤ちゅんが、あっという間にでかくなって、巣から落っこちそうなくらいに育ちました。
10日前はこんなに小さかったのに・・・
すごいよまったく。
2013.6.07 カテゴリー｜トリガーポイント注射
50代男性
仕事中に、豚に引っ張られて、左膝をひねり受傷しました。
すぐに当院を受診しました。左膝の裏側の痛みのため歩行できない状態でした。
レントゲン上は異状ありませんでした。
膝関節の軽度の腫脹をみとめ、関節穿刺で透明な関節液を12ml吸引しました。
痛みが強いため、念のためMRIも行いました。
MRIでは内側半月板の後ろの部分に水平断裂を認めました。
（青丸の中）
私は、半月板損傷は、痛みの原因にならないと考えています。
なぜなら、半月板などの軟骨には神経がないからです。
神経がなければ痛みを感じることはできません。
触診で、膝の裏側に2か所圧痛点を認めました。
トリガーポイント注射をしたら７回程度で痛みが消えました。
半月板損傷ではなくMPS（筋筋膜性疼痛症候群）だったのです。
関連ブログ
筋筋膜性疼痛症候群（MPS）とは
2013.6.06 カテゴリー｜糖質制限
ビートたけし（北野武）さんも糖質制限をしているみたいです。
北野武が10キロやせ！驚異の“10分間おあずけ“ダイエット
http://news.livedoor.com/article/detail/7737161/
今回はさらに炭水化物を摂らず、おかずの量も“腹八分”に制限しているみたいです。
高校生や大学生のころ、ビートたけしさんの大ファンでした。
深夜放送「ビートたけしのオールナイトニッポン」は毎週かかさず聞いていました。
深夜番組「北野ファンクラブ」も毎週かかさず見ていました。
大学生の時は、落語研究会に所属して、ビートたけしさんを模倣した毒舌漫才していました。
その毒舌漫才が仲間内でちょっとウケたものだから、調子に乗って、
「たけし軍団にマジで入ろうかな。」
なんて考えたりもしましたが、大学を飛び出す勇気がなく、諦めました。
現在のたけし軍団のメンバーの現状を考えると、諦めて本当良かった。
糖質制限の記事を書こうと思ったら、いつの間にか大学時代の思い出話になってしまいました。
世界の北野武もやっている糖質制限、皆さんもぜひ挑戦してみてください。
2013.6.05 カテゴリー｜ビオチン療法
41歳女性
2年前から、前胸部に痛みがあり、別の整形外科医院でレントゲンや血液検査を受けましたが、異常なしといわれていました。
昨年夏ごろから、首や腰や手首の痛くなり始めました。
今年2月に当院を受診しました。
受診時、前胸部にある胸鎖関節に圧痛を認めました。
胸鎖関節炎といえば、掌蹠膿疱症性関節炎を思い浮かべなければいけません。
この患者さんの場合、手足に膿疱はありませんでした。喫煙もしていません。
しかし、職場で受動喫煙にさらされていること、子供のころからお腹が弱く、ずっと下痢気味であることなどから、掌蹠膿疱症性関節炎の可能性が高いと診断しました。
掌蹠膿疱症性関節炎という病気について、本人に説明し、ビオチン療法を開始しました。
薬を飲み始めて、すぐに痛みは軽減しました。
原因不明の関節炎は掌蹠膿疱症性関節炎も疑いましょう。