2015.9.03 カテゴリー｜トリガーポイント注射
60代の女性
右膝がすごく痛くなって歩けなくなったので、某総合病院の整形外科を受診しました。そこで若い医師の診察を受け、
「レントゲンとMRIで軟骨が減っているといるから、関節鏡の手術をやって、それでも痛みが取れなければ人工関節全置換術をやらなければ治らない。」
といわれました。そして、痛み止めの飲み薬どころか、湿布すら出してもらえなかったそうです。せめて痛み止めの飲み薬を出してほしいと頼んだら、
「痛み止めを２，３年も飲むと副作用が出るから出せない」
といわれました。仕方がないので１週間、安静にして様子をみていましたが、痛みは全くとれなかったので、再診した際に、何とか痛みだけとる方法はないかと聞いたら、
「痛みは年が若くならない限りよくならない」
といわれたそうです。
１ヶ月ほど通院しましたが痛みはひどくなる一方だったので、当院を受診しました。
初診時は右股関節から膝の痛みのため、歩行器がなければ歩けない状態でした。下図の位置にトリガーポイントを認めました。
トリガーポイント注射をして、痛み止めの飲み薬と湿布を処方しました
１回目の注射で膝周囲の痛みはだいぶ取れて、歩行器なしで歩けるようになりました。近所の方だったので毎日に注射に通ってもらって、２週間後には、すたすた歩けるようになるまで回復しました。
しかし、某総合病院の若い先生、歩けないほど痛がっている患者さんに痛み止めも出さないって、いったい何なんでしょうね。
整形外科は痛みの治療のプロフェッショナルのはずですが、この若い医師は痛みの生理学についての勉強が不足しています。痛みは骨や軟骨の変形が原因だから、手術してそれを治さなければ治らない、痛み止めなんか飲んでも無駄だと思っているのかもしれません。
まさか、痛みの生理学についてちゃんと知っているけど、手術がやりたいがために、あえて治療しなかったなんてことはないと思いますが・・・・
紹介状もなくいきなり大病院に行くと、こういう経験不足の若い医師の診察を受けることになります。
開業医のほとんどは、病院で部長や副部長を経験したベテラン医師です。診断と治療に関して若い医師より圧倒的に上手です。死ぬほどが具合が悪いとき以外はまず開業医を受診しましょう。いきなり大病院に行っちゃダメだよ。
2015.9.01 カテゴリー｜医療に関する迷信
今日はこのエントリーの紹介
スポーツは健康に悪い 女性アスリート２割が疲労骨折を経験
http://blogos.com/article/131110/
スポーツが健康に悪いという意見におおむね賛成です。
スポーツをしてなければならない病気や怪我がたくさんあります。このエントリーに書かれている、女子マラソンランナーの骨粗鬆症などもそうですが、野球選手に多い投球肩や野球肘、サッカー選手や格闘技選手に多い膝前十字靱帯断裂などは、スポーツをしていなければまず起こさない怪我です。若い頃のスポーツのやり過ぎによる怪我が原因で、まだ中年なのに肘や膝や足首などの関節が、後期高齢者なみに変形している患者さんをたくさんみてきました。
スポーツは健康のためにやるのではなく、楽しむためにやるものです。
私もゴルフをやりまくっていますが、健康のためにやっている訳じゃなく、ゴルフが楽しくて仕方ないからやっているのです。ゴルフのやり過ぎで腱鞘炎になったり、腰痛になったりしていますが、そんなの注射すれば治るからと、全然休まずゴルフをやりまくっています。ゴルフをしていて、バーディをとれたり、ロングパットが入ったり、アプローチがベタピンしたり、ドライバーがうまく当たってボールがぶっ飛んでいったときなど、超気持ちがいいので、精神的ストレスが吹っ飛びます。
逆に、健康のためといって、膝が痛いのに無理してウォーキングを毎日何時間もやっている高齢者がいますが、本末転倒もいいところです。
以前も書きましたが、ウォーキング程度の運動では何時間やっても筋肉を鍛えることはできませんし、消費カロリーも少ないのでダイエット効果もほとんどありません。ウォーキングが楽しくて楽しくてしょうがないというなら別ですが、そうでないなら痛みを我慢してまでやる価値はありません。
筋肉を鍛えたければ加圧トレーニングをしましょう。やせたければ糖質制限をしましょう。
健康のためにといって、楽しくもないスポーツや運動をするのは余計ストレスがたまるだけです。それで怪我をしたら馬鹿丸出しです。
スポーツは健康のためじゃなく楽しむためにやりましょう。
2015.2.23 カテゴリー｜医療に関する迷信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150220-00000033-jij-n_ame
【ワシントン時事】健康維持のため食事による取り過ぎには注意が必要とされているコレステロールについて、米当局は19日、摂取量を制限する必要はないという新たな見解を発表した。「コレステロールは過剰摂取を心配する栄養素ではない」と明言している。
米厚生省と農務省が設置した「食事指針諮問委員会」が報告書を公表した。各種調査結果から「食事によるコレステロール摂取と（動脈硬化などの病気の危険を増すこともある）血清コレステロールの間に明らかな関連性はない」と結論付けた。
さあこれで、卵、あん肝、イクラ、キャビアなど、コレステロールが高いといわれていた美味しいものがイクラでも食べられますよ。
まあ僕は、コレステロールを下げる必要などないと考えているので、食物中のコレステロールを気にしたことは一度もありませんけどね。昨日も、1日6個も卵を食べちゃったし。
2015.2.17 カテゴリー｜医療に関する迷信
コレステロールを下げる薬を飲むと、心臓発作を起こす可能性を減らすことができると言われています。製薬会社のファイザーが行った3年間の大規模臨床試験で、偽薬（砂糖の錠剤）を投与した患者の３％が心臓発作を起こしたのに対し、コレステロールを下げる薬（リピトール）を投与した患者では２％でした。しかし、この結果を逆に考えれば、リピトールの効果があったのは100人中たった1人だけだったということです。また、心臓発作はわずかに減少しているものの、死亡や深刻な疾患の発生率は減っていませんでした。
心臓発作を減らすためには、血管損傷を減らすことです。血管損傷を減らすためには高血糖を減らすことです。高血糖を減らすためには糖質制限をすることです。
もしかしたら、ファイザーが行った実験も、リピトールで発作が減ったのではなく、偽薬（砂糖の錠剤）を飲んだせいで高血糖になり心臓発作が増えたのかもしれません。
2015.2.16 カテゴリー｜医療に関する迷信
ちょっと前の夏井先生のサイトにこんな文章が載っていました。
コレステロールは細胞膜を構成する脂質の一つ。だから高血糖などで炎症が起きて放出されたスーパーオキサイドで血管が損傷を受けると、血管の細胞膜が壊れてコレステロールが血中に遊離する。遊離したコレステロールは壊れた血管壁に付着して傷を防ごうとする。つまり、血管の修復薬がコレステロール。
そういう状態で血中コレステロールを測定すると「高コレステロール血症」となるし、血管壁にはコレステロールが蓄積している。つまり、血管損傷が「原因」、高コレステロール血症・コレステロールの血管内蓄積はその「結果」。
火事の現場（＝血管損傷）に常に消防士（＝コレステロール）がいたからといって、消防士が火事の原因ではない。そこのところを間違えては困る。
http://www.wound-treatment.jp/new.htm#0214-06:00-2
私もこの先生の意見に大賛成です。
コレステロールを下げる薬を飲むと慢性の筋肉痛になる確率が3倍に増えるといわれています。この原因も薬のせいで筋肉損傷の修復に必要なコレステロールが不足してしまうからではないでしょうか。
世間一般に信じられているコレステロールが血管損傷の原因だという仮説が、「原因」と「結果」をはき違えた間違った仮説であるということです。
薬を飲んでまでコレステロールを下げる必要ないのです。コレステロールを下げる薬の国内の市場規模は5,000億円とも言われています。コレステロールを下げる必要がないとなれば、これだけの医療費が削減できます。